目的对氧磷酯酶1(PON1)是高密度脂蛋白(HDL)中一种专有特征性的抗氧化酯酶,具有水解氧化磷脂,抗低密度脂蛋白(LDL)氧化的作用。本实验调查临床冠心病患者冠状动脉病变程度中PON1活性的变化,以及冠心病患者并发高血压、糖尿病对PON1活性影响。方法收集湖北武汉地区2010年7月～2011年2月在武汉大学中南医院接受冠状动脉造影术的90例冠心病患者(包括单纯性冠心病和冠心病合并高血压或糖尿病)和90份相应年龄段、性别比例的正常人群的血样,4℃离心分离血浆,自动化学分析仪检测血浆中甘油三酯、总胆固醇、LDLC、HDLC、apoAI、apoB等血脂水平,利用酶水解底物对氧磷的原理采用酶学动力学方法测定血浆PON1的活性;排查相关用药,根据患者冠状动脉病变程度(>75%的病变血管发生数)分为1SD组、2SD组、3SD组。采用t检验,方差分析和Fisher LSD比较不同冠状动脉病变程度与PON1活性的相关性。结果与对照组相比,冠心病组TG(p<0.01)和LDLC(p<0.05)显著升高,均值增加达50%和10%,HDLC则明显降低达30%(p<0.01),PON1活性显著降低[525.0±134.8 mmol/(L.min)比356.0±141.1 mmol/(L.min)]。进一步对不同病变程度冠心病分组分析发现,三组冠心病组血脂水平和载脂蛋白水平没有显著变化,但PON1活性却随着病变程度的复杂性呈显著趋势性降低,1SD组、2SD组、3SD组PON1活性分别为442.0±254.2 mmol/(L.min)、341.7±252.6 mmol/(L.min)、252.9±239.1 mmol/(L.min)。结论血清PON1活性降低反映HDL抗氧化功能的异常,其与冠心病病变程度的密切相关性,提示有可能成为潜在预示冠心病严重程度的辅助诊断指标。